Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие
Чаще всего встречается у больных с первичным бесплодием. Заслуживает внимания тот факт, что в ряде случаев оно может быть смешанным, когда поражения маточных труб сочетаются с эндокринными нарушениями. Частота эндокринного бесплодия колеблется в пределах 5—40 % от общего числа больных и занимает по распространенности второе место после трубного бесплодия.
В возникновении эндокринного бесплодия существенную роль играет расстройство процесса овуляции. Ановуляция как одна из наиболее частых причин бесплодия представляет собой группу патологических состояний, характеризующихся нарушением синтеза и выделения рилизинг-гормонов и гормонов периферических эндокринных желез. Расстройства функций эндокринной системы ведут к нарушению свойств эндоцервикальной слизи, в результате чего сперматозооны не могут проникать в полость матки, маточных труб и, следовательно, обеспечить оплодотворение яйцеклетки.
---
Подробнее

Лечение Трубного и перитонеальноого бесплодия

Лечение Трубного и перитонеальноого бесплодия
После установления причин трубного бесплодия с учетом характера заболевания маточных труб и отдельных особенностей патологического процесса составляют план терапии для каждой больной. Применяют консервативные и хирургические, в частности микрохирургические, методы лечения.
---
Подробнее

Диагностика Трубного и перитонеальноого бесплодия

Диагностика Трубного и перитонеальноого бесплодия
В тех случаях, когда данные анамнеза или результаты объективного обследования позволяют предположить заболевание маточных труб, проводят исследование их проходимости, сократимости мышц, подвижности ресничек и фимбрий. Исследование проходимости маточных труб осуществляют во время фолликулярной фазы менструального цикла (после менструации, но до наступления овуляции). Это уменьшает вероятность появления ложноположительных результатов, получаемых при физиологической гипертрофии эндометрия и интерпретируемых как патология матки и обструкция маточных труб. Приступают к исследованию проходимости маточных труб лишь тогда, когда результаты бактериологического обследования, клинического анализа крови исключают наличие активного воспалительного процесса и инфекций половой сферы. В противных случаях пациенткам до проведения исследования назначают соответствующее антибактериальное лечение.
---
Подробнее

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное и перитонеальное бесплодие
Трубное и перитонеальное бесплодие. Наблюдается у женщин с первичным и вторичным бесплодием. Встречается в 50—80 % случаев женского бесплодия, связанного с состоянием половой системы. Возникает вследствие воспалительных процессов, эндокринных нарушений и других факторов. Воспалительные поражения маточных труб превалируют среди причин бесплодия. Они могут возникать после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, а также в результате послеабортных и послеродовых воспалений. Перитонеальное бесплодие является результатом спаечных процессов в малом тазу при сохранении трубной проходимости в одной или обеих маточных трубах.
---
Подробнее

Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика бесплодия у женщин
Установление причины бесплодия обычно проводится при обследовании обоих супругов. Поэтому врач, который решает вопрос об их потенциальном бесплодии, должен провести с ними беседу, изложить план, объем обследования, обосновать его мотивы. Диагностические исследования включают сбор анамнестических данных, объективное обследование. При этом основной упор делается на те результаты, которые могли бы объяснить причины бесплодия.
Принципы сбора анамнеза и объективное обследование идентичны для всех супружеских пар (супруги должны обследоваться одновременно), независимо от предъявляемых жалоб. Собирается подробный анамнез (возраст, факт родов, период бесплодия, дата последней менструации и др.), выясняются данные о менструальной функции, включая менархе, длительность менструального цикла, интервал между менструациями. Весьма важно для оценки фертильности супругов выяснение данных о характере сексуальной жизни, частоте половых сношений, использовании противозачаточных средств, наличии или отсутствии диспареунии и дисменореи. Устанавливают, были ли самопроизвольные аборты или искусственно вызванные преждевременные роды, аборты, включая сведения о прежних половых партнерах.
---
Подробнее

Бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин
Различают две формы бесплодия — первичную и вторичную. Первичное бесплодие предполагает, что беременность ни разу не наступала у женщин, живущих половой жизнью и не применяющих противозачаточные средства. Вторичным бесплодием называют форму, при которой в анамнезе отмечалась одна или несколько беременностей, после чего беременность не наступала в течение более двух лет. Неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте бывает абсолютной, когда полностью исключена возможность беременности (уродство половых органов, отсутствие или крайняя степень гипоплазии матки, отсутствие яичников и др.), и относительной, когда в связи с определенными причинами беременность невозможна, но наступает после устранения этих причин. Особое место занимает эндокринное бесплодие, обусловленное дисфункцией одной или нескольких эндокринных желез. Основное условие фертильности женщины — нормальная овуляция. Существенное значение имеет состояние половых путей, обеспечивающих движение сперматозоонов и ооцитов, а также слияние сперматозоонов и яйцеклетки.
---
Подробнее

Бесплодие

Бесплодие
Бесплодие — неспособность зрелого организма производить потомство. В более широком смысле бесплодием следует считать невозможность рождения жизнеспособных детей. Различают женское и мужское бесплодие. Наличие детей в предыдущем браке у одного из супругов и отсутствие их в настоящем браке может свидетельствовать о том, что второй партнер является менее фертильным, однако это не исключает относительного бесплодия обоих партнеров или их физиологической несовместимости.
Существует ряд факторов, определяющих нормальную фертильность (репродуктивную способность). Один из них — обеспечение адекватных для зачатия частоты, ритма и техники полового сношения. Принято считать, что в среднем для супругов достаточно двух половых сношений в неделю без применения противозачаточных средств, чтобы в течение 3—6 мес. возникла беременность. Однако быстрота достижения зачатия прямо пропорциональна ритму и частоте половых сношений, если последняя находится в диапазоне от 1 до 4 и более раз в неделю.
Иногда зачатие определяется и некоторыми деталями сексуальной жизни. Напр., для смазывания влагалища перед половым сношением нередко применяют совершенно непригодные для этой цели кремы. Такие препараты, не оказывая, как правило, противозачаточного действия, вместе с тем могут стать одним из факторов, препятствующих возникновению зачатия у супружеских пар с низкими показателями фертильности. Снижение фертильности может быть также обусловлено преждевременной эякуляцией и прерванным половым сношением.
К группе специальных показателей рождаемости относится коэффициент плодовитости (фертильности) — отношение числа родившихся за год к общей численности женщин в возрасте от 15 до 49 лет. На рождаемость существенно влияют различные факторы — социальные, экономические, правовые, этнические, географические, биологические и др.
Данные экспертов ВОЗ и многих других свидетельствуют, что за последние десятилетия в странах с высоким жизненным уровнем наряду с низкой рождаемостью наблюдается увеличение числа бесплодных браков. Поэтому проблемы бесплодия имеют не только медицинское, но и важное социальное и национальное значение.
В здравоохранении проблема бесплодного брака — одна из самых сложных. Несмотря на то, что бесплодие и его причины привлекают внимание врачей с давних пор, в этой области и сегодня еще много неизученного. Лечение бесплодных супругов не всегда дает ожидаемый эффект. В последние годы взгляд на проблему бесплодия претерпел существенные изменения, появились новые теории и направления в его изучении и лечении. Так, на практике уже осуществляется искусственное оплодотворение. С успехом применяется экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбриона в лабораторных условиях с последующей его имплантацией в матку женщины, страдающей бесплодием. Это стало возможным благодаря успехам в области молекулярной биологии, иммунологии, микробиологии, гистологии, радиологии, криобиологии и других наук.
Многообразие форм бесплодия диктует необходимость привлечения к решению этой проблемы не только гинекологов и урологов, но и врачей других специальностей. Становится очевидным, что эффективность системы лечебных и профилактических мероприятий будет во многом определяться координацией работы широкого круга специалистов медико-биологического профиля.



По материалам Медицинской энциклопедии Профессора Ивана Ивановича Маврова.
"Половые болезни" 2002 г.
---
Подробнее

Аменорея

Аменорея


АМЕНОРЕЯ - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций). Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития (тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация). Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевание печени и др.), тяжелых интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.
---
Подробнее