Течение гонореи у женщин Гонорея у беременных

Течение гонореи у женщин
Гонорея у беременных
Больные гонореей женщины должны быть особенно осторожны в период беременности, при менструации, после аборта и родов. При проведении различных манипуляций и видов лечения у беременных нужно соблюдать предосторожность во избежание распространения восходящей гонококковой инфекции, особенно опасной в первые 4 мес. беременности. Спринцевания, массаж мочеиспускательного канала, обследования гинекологическими зеркалами и другие процедуры проводят через 10 дней после аборта и не ранее чем через 4—6 нед. после родов.
С целью профилактики восходящего процесса у больных острыми свежими формами гонореи в предменструальный период или в первые дни после менструации исключают грубое бимануальное исследование, внутримышечные и внутриматочные вмешательства (зондирование, впрыскивание, выскабливание и др.). Лечение поражений мочеиспускательного канала, больших желез преддверия влагалища, прямой кишки во время менструации прекращают.
Установлено, что у сравнительно большого числа женщин при наличии гонореи может наступить беременность, и сама беременность не препятствует заражению гонореей. Наряду с этим гонококковая инфекция во время беременности в
191
сегда представляет опасность для матери, плода и новорожденного.
При наличии гонореи верхних отделов мочеполовой системы и после перенесенного восходящего гонококкового процесса отмечено наибольшее число осложнений во время беременности, родов и в послеродовой период. Нередко у беременных, больных гонореей, бывают преждевременные роды, существует угроза невынашивания, могут иметь место самопро
e5e
извольные выкидыши, кровотечения в послеродовой период и другие осложнения.
Как правило, гонорея у беременных протекает бессимптомно и установить начало заболевания или момент инфицирования не удается. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, у большинства больных удается обнаружить в достаточной степени выраженные воспалительные явления в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке и др. Только 25—30 % беременных жалуются на выделения из влагалища, дизурические явления или боль внизу живота. Эти жалобы у большинства больных быстро проходят и не служат поводом для обращения к врачу.
В период беременности свежая гонорея в большинстве случаев протекает как многоочаговое заболевание. Изолированное поражение мочеполовых органов встречается редко, в основном у больных хронической гонореей или при торпидном, стертом течении свежего воспалительного процесса. У 1/3 беременных, больных гонореей, имеются разнообразные патологические изменения в малых предверных железах. При этом гонококки выделяются из большой железы преддверия у 16—24 % больных. Часто поражаются шейка матки и мочеиспускательный канал. Бактериоскопически и культурально уретрит, цер-вицит диагностируют в 54,8—70,2 % случаев. У 15,4—16 % больных гонореей в период беременности выявляют вагинит, у 19—21 % — проктит.
У беременных, больных гонореей, часто имеет место смешанная инфекция — гонококковая и хламидийная или микоплазменная, грибковая и др. Хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз или кандидоз встречаются часто, нередко маскируя гонорею. Поэтому при обследовании беременных отделяемое из мочеполовых органов для лабораторного исследования нужно брать даже при отсутствии проявлений гонореи.
Искусственное прерывание беременности у больных гонореей чрезвычайно опасно из-за возможного инфицирования матки, яичников, маточных труб, появления осложнений. Для профилактики последних необходимо беременных, подлежащих оперативному вмешательству (искусственному аборту), тщательно обследовать на наличие гонококковой инфекции.

По материалам Медицинской энциклопедии Профессора Ивана Ивановича Маврова.
"Половые болезни" 2002 г.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.