Гонококковое воспаление предстательной железы (простатит)

Гонококковое воспаление предстательной железы (простатит)
Гонококковое воспаление предстательной железы (простатит) может протекать остро и хронически. По характеру и степени поражения различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный простатит.
При катаральном простатите протоки прилегающих железистых долек предстательной железы воспалены, инфильтрированы, в их просвете имеется значительное количество лейкоцитов, слизи, спущенного эпителия, гонококков.
Фолликулярный простатит развивается в тех случаях, когда воспалительный процесс охватывает отдельные дольки железистой паренхимы, возникают изолированные абсцессы, заключенные в соединительнотканную оболочку.
Паренхиматозный простатит возникает при вовлечении в процесс мышечно-эластической стромы предстательной железы. Отдельные воспалительные инфильтраты, разрушая паренхиму железы, сливаются между собой — развивается частичный или разлитой паренхиматозный простатит. В ряде случаев ткани на месте инфильтратов расплавляются, появляются ограниченные гнойники. Сливаясь между собой, они могут образовывать один большой абсцесс, захватывающий целую долю и даже всю железу.
Абсцессы предстательной железы могут вскр
191
ываться в мочеиспускательный канал, прямую кишку, промежность, реже — в паховую область. В исключительных случаях гнойный процесс распространяется вверх на подбрюшинную основу, перфорируя иногда брюшину и вызывая перитонит.
Острый катаральный простатит при наличии заднего уретрита может развиваться незаметно. Больные при этом жалуются на учащенные повелительные позывы к мочеиспусканию, иногда
fb8
выделение крови в конце его. Кроме легкого жжения или щекотания в области промежности, незначительного ощущения давления в области заднего прохода и учащенного ночного мочеиспускания, обычно иных признаков простатита нет. Моча прозрачная, с примесью единичных нитей и хлопьев. Пальпаторно в предстательной железе каких-либо изменений не обнаруживается. Простатит может быть распознан только при микроскопическом исследовании секрета, в котором выявляется повышенный лейкоцитоз, нередко — гонококки. Поэтому даже при отсутствии клинических проявлений простатита во время лечения гонорейного уретрита необходимо исследовать секрет предстательной железы. В острых случаях исследование предстательной железы противопоказано!
При фолликулярном простатите симптомы заболевания выражены в большей степени. В области промежности появляются ощущение жара, болезненность в конце акта мочеиспускания. У некоторых больных отмечаются озноб и сильное недомогание. При пальпации предстательная железа выявляется нормальных размеров, но может быть и несколько увеличена; среди нормальной ткани железы прощупываются болезненные фолликулярные уплотнения.
Клиническое течение острого гонококкового паренхиматозного простатита, как правило, зависит от локализации воспалительного процесса в предстательной железе: вблизи предстательной части мочеиспускательного канала; под семенным бугорком; между семявыносящими протоками; в области, граничащей с прямой кишкой. Поэтому субъективные и объективные симптомы простатита соответствуют симптомам заднего уретрита. При этом возможно затруднение мочеиспускания и даже полная задержка мочи, появляются ощущения давления в заднем проходе, боль при дефекации, запор. Боль нередко иррадиирует в половой член, крестец, таз. При пальпации обнаруживается увеличение предстательной железы за счет пораженной доли или всей железы. В случаях образования абсцесса в предстательной железе пальпируются флюктуирующие участки. В таких случаях повышается температура тела, возникают озноб, общее недомогание.
Хронический простатит часто приобретает затяжное течение. Больные жалуются на небольшие выделения из мочеиспускательного канала и жжение, зуд. Выделяется секрет предстательной железы после акта мочеиспускания (микционная простаторея) или при дефекации (дефекационная простаторея), появляются различные функциональные расстройства мочеполового аппарата (ослабление эрекции, преждевременная эякуляция, снижение оргазма и др.). Нередко больные отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособности, становятся раздражительными, испытывают беспокойство о своем будущем.
В секрете предстательной железы отмечается повышенное содержание лейкоцитов, уменьшение числа липоидных зерен, а иногда и полное их отсутствие, нарушается феномен кристализации секрета. Гонококки в секрете предстательной железы больных хроническим простатитом содержатся редко, хотя в ряде случаев их выявляют даже после успешного лечения неосложненной гонореи. Нами обнаружены L-формы гонококков в секрете предстательной железы у 3,7 % больных, в прошлом леченных достаточно высокими дозами антибиотиков.
Простатит может быть вызван и смешанной гонококковой инфекцией, в частности гонококковой и хламидийной, микоплазменной, трихомонадной или другой бактериальной, в том числе L-формами различных микроорганизмов.

По материалам Медицинской энциклопедии Профессора Ивана Ивановича Маврова.
"Половые болезни" 2002 г.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.